南京脑康中医医院

儿童强迫症治疗

南京脑康中医院 2018-03-09 03:47

  儿童强迫症是一种比较严重的疾病,儿童强迫症不仅干扰孩子正常的学习和生活,而且还能严重影响孩子正常的生长发育。一般情况下,精神压力大、承受心理创伤等一系列后天因素容易导致强迫症的出现。但实际上罹患强迫症也有先天因素的作用。例如,有很多儿童出现强迫症状就是遗传因素导致的。也就是说,遗传是儿童强迫症出现的原因之一。儿童强迫症治疗:

  一、强迫症的药物治疗

  治疗儿童强迫症,目前比较公认的药物主要包括既往使用的以氯丙咪嗪为药的三环类抗抑郁药物,疗效确切。但其抗胆碱能和抗肾上腺能副作用限制了临床应用。该类药物的主要缺点在于副反应明显,因此往往导致用药依从性不佳,常见的副反应包括口干、胃部不适、便秘、心律不齐、心动过速等,尤其是对心血管系统的副反应是导致儿童强迫症患者不得不停药的主要原因。氯丙咪嗪过量有毒性作用,不宜用于有自杀危险的患者。

  较为认同的药物是5一羟色胺再摄取抑制类药物(SSRI)。该类药物疗效稳定而副反应轻,比较适合于儿童青少年使用,故5一羟色胺再摄取抑制类药物(SSRI)成了治疗强迫症的主导药物。对成年人的研究已经证实,的SSRIs类药物均对强迫症。但是,需要注意的是,帕罗西汀是被禁用于18岁以下儿童青少年的,因此,实际上只有4种SSRI药物可以被使用,它们是氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰和舍曲林,它们对于儿童强迫症的疗效相近。强迫症需要较长的治疗时间,一般需用治疗剂量治疗lOrJl2周。

  必要时可加用拟5-HT药物(例如锂盐、丁螺环酮),或者抗精神病药利培酮,以提。同时有抽动症状的强迫症患者,可用SSRI合并氟哌啶醇或利培酮治疗。

  二、强迫症心理治疗

  有的家长担心药物会有副作用,而不愿意服药,有的患者对药物不能耐受,运用心理治疗方法可以来治疗强迫症。

  对于强迫障碍的患者,在临床上可采用各种的心理治疗方法_例如支持性心理治疗、精神动力学治疗、行为治疗、认知行为治疗、森田治疗与生物反馈治疗等都对患者的强迫症状会有帮助。有些患儿的心理问题经过简单的解释和保证就能好转,需要长期心理治疗的患者,具体的治疗方法可以根据患者的疾病特点、疾病的不同阶段以及医生的专业特长而定,有时可把家属视为“协同治疗者”,从多方面地挖掘资源,灵活地采用各种的方法来治疗强迫症。

  (一)行为治疗

  行为治疗包括系统脱敏治疗、冲击治疗和暴露治疗,实际上后两种治疗是系统脱敏治疗的变形,在临床实践中应用较多。

  暴露治疗使用的比较多,对治疗儿童和青少年强迫症效果较好。基本策略是使患儿逐步暴露于所害怕的情景中(如肮脏),激发起患儿的焦虑或不安,在此基础上让患儿尽量忍住不去表现出强迫行为。同时体验焦虑感达到一定强度后会自动停止上升,维持一段时间后又会自动下降,并不会发生让孩子受不了的后果。多次重复暴露后,焦虑强度峰值会逐渐下降,直到儿童能忍受的范围。

  (二)家庭治疗

  家庭治疗是一种通过家庭成员间互动模式的改变,而使患儿症状消退的心理干预方法。对孩子通过定期的家庭治疗,父母改变了求全责备的管教模式,学会了欣赏孩子的优点,包容了孩子的缺点,对孩子以帮助成长的方式去管教,而非一味地指责或限制孩子的行动。在日渐宽松的家庭环境中,孩子不再设立种种条条框框束缚自己,能够放松地学习和生活了,强迫观念随之好转,并且停止了药物治疗。